Общественная организация «Детство для всех»
Проект «Усиление лидерства женщин в ответе СПИДу»

ВИЧ, беременность и рождение ребенка

Информация для ВИЧ-положительных женщин и их близких

Трудно найти женщину, которая не мечтала бы родить и вырасти ребенка.
ВИЧ-положительные женщины – не исключение. Однако прежде чем  решиться на этот ответственный шаг, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», трезво оценить свои возможности и силы – ребенка нужно не только родить, но и вырастить, поставить на ноги. А для этого следует располагать достоверной информацией о том, что ждет вас во время беременности и родов и после рождения ребенка, каковы ваши шансы родить здорового ребенка и что для этого нужно сделать.

Я инфицирована ВИЧ. Могу ли я стать матерью? Стоит ли мне рожать?

ВИЧ-инфекция не является непреодолимой преградой для беременности и рождения ребенка. Медицина в последнее время шагнула далеко вперед. Врачи, в том числе и в Молдове, располагают хорошим опытом и возможностями профилактического лечения ВИЧ-инфекции у беременных, что позволяет значительно снизить риск инфицирования ребенка. По данным Республиканского кожвендиспансера, из 180 детей, родившихся в Молдове у ВИЧ-положительных женщин, получивших профилактическое лечение, 178 не инфицированы. Однако полностью гарантировать, что рожденный вами ребенок будет здоровым, к сожалению, пока невозможно.

Вас мучают сомнения, вопросы? Поговорите о них с людьми, которым вы доверяете, - со своим партнером, мужем, родственниками или друзьями, обратитесь за советом к врачам – специалистам по ВИЧ/СПИДу. Однако помните - иметь ребенка или нет – ваше собственное решение. Никто не должен оказывать на вас никакого давления.

Узнав о том, что у меня ВИЧ, я решила, что не должна рожать. Прошло время, и я поняла, что все же не смогу лишить себя счастья материнства. Когда лучше всего планировать беременность?

Лучшее время для беременности, когда концентрация вируса в крови низкая, а количество CD-4 клеток, показывающих насколько сильна ваша иммунная система, - высокое.

Если вы еще не принимаете медикаменты против ВИЧ, подумайте и обсудите со своим врачом, стоит ли беременеть до того, как вы начали лечение. Если вы уже принимаете это лечение, то можете беременеть, несмотря на прием медикаментов, поскольку в Молдове женщинам детородного (фертильного) возраста назначают такую схему лечения, которая совместима с беременностью. Поэтому ни в коем случае не прерывайте лечения.

Специалист также подскажет вам, какие дополнительные исследования вы должны пройти, чтобы планируемая беременность протекала хорошо, и вы родили крепкого малыша. Поэтому так важно обращаться к врачам на ранних сроках беременности, а еще лучше – планировать беременность вместе с ними.   

Как отразится беременность на моем здоровье?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме ВИЧ, и ваша иммунная система еще достаточно сильна, то беременность не должна отрицательно повлиять на ваше здоровье. И хотя показатели вашей иммунной системы могут немного понизиться, после родов они вернутся на тот уровень, на котором были до беременности.

Вместе с тем, беременность достаточно серьезное испытание для организма даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому женщинам в этот период рекомендуется больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно и правильно питаться. Любая женщина во время беременности, независимо от ее ВИЧ-статуса, должна полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем, и во время беременности следует использовать презервативы. Не забывайте регулярно проходить обследования у врача–специалиста по ВИЧ и гинеколога, а также у других специалистов, к которым они могут вас направить. Это позволит своевременно выявить и излечить другие заболевания, которые могут появиться у вас в период беременности.

Я узнала, что у меня ВИЧ, уже будучи беременной. Что мне делать? Прервать беременность?

Решение о прерывании беременности может быть принято только самой женщиной или парой, после того, как она получит всю необходимую информацию от врача или консультанта и обдумает ее.

Прерывание беременности – нелегкий шаг, и для любой женщины, прежде чем забеременеть, лучше обследоваться, узнать свой ВИЧ-статус и, возможно, пройти то или иное профилактическое или общеукрепляющее лечение. В Молдове тестирование крови на ВИЧ проводится анонимно и бесплатно.

Как  я могу уберечь моего ребенка от ВИЧ-инфекции?

ВИЧ может передаваться от матери к ребенку в период беременности, во время родов и при кормлении грудью – так называемая вертикальная передача инфекции. Снизить риск заражения ребенка помогают следующие меры:

• Прием беременной женщиной медикаментов, снижающих концентрацию вируса в ее крови;
• Профилактическое лечение новорожденного с целью предупреждения развития ВИЧ-инфекции;
• Отказ от кормления грудью.

Снижение концентрации вируса в крови. Чем больше вируса в крови ВИЧ-положительной женщины (вирусная нагрузка), тем больше риск передачи инфекции ребенку. Медикаментозное лечение против ВИЧ – так называемая комбинированная АРВ-терапия – позволяет снизить концентрацию вируса. Если у вас очень низкая вирусная нагрузка, вы чувствуете себя здоровой и еще не начали принимать эти препараты, вы все равно можете передать ВИЧ своему ребенку. Поэтому всем ВИЧ-положительным беременным женщинам, начиная с 24-й недели беременности, необходимо принимать назначенные врачом медикаменты. АРВ-терапия в Молдове проводится бесплатно.

Никогда не прекращайте прием медикаментов самостоятельно и соблюдайте все указания врача по их приему, чтобы у вас не появились вирусы, устойчивые к определенным препаратам. Если препараты, которые вы принимаете, вызывают какие-либо побочные явления, немедленно обратитесь к своему врачу.     

Профилактическое лечение новорожденного с целью предупреждения развития ВИЧ-инфекции. В течение одной-четырех недель после рождения вашего малыша будут лечить антиретровирусными препаратами. Срок профилактического лечения новорожденного зависит от того, принимала ли мама полный курс лечения до родов или нет. Это позволяет еще больше снизить риск передачи ВИЧ-инфекции новорожденному. Обычно маму с ребенком выписывают домой через несколько дней после родов, и вам придется самой давать ему медикаменты. Отнеситесь к этому максимально серьезно и ответственно: только при строгом соблюдении всех предписаний врача лечение будет эффективным. В большинстве случаев дети хорошо переносят прием этих медикаментов.

Отказ от кормления грудью. Вирус иммунодефицита может передаваться через материнское молоко при грудном вскармливании. Кроме того, при кормлении грудью иногда повреждается сосок, и через кровоточащие трещины вирус, содержащийся в крови, также может инфицировать младенца. Поэтому медики настоятельно рекомендуют ВИЧ-положительным матерям отказаться от кормления грудью. Не считайте, что вы обделяете своего ребенка материнской любовью. Возможно, что именно этим вы сохраните его здоровье и жизнь. Связь между матерью и ребенком устанавливается не только во время кормления. Побольше гуляйте с ним, играйте, купайте, делайте массаж. Не бойтесь вопросов и критических замечаний окружающих по поводу того, что вы не кормите ребенка грудью. Найдите убедительное объяснение этого вместе со своим врачом или близкими. Не так мало и абсолютно здоровых женщин по различным причинам прибегают к искусственному вскармливанию.

В Молдове детское питание (молочные смеси) для детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами, предоставляется бесплатно на протяжении первого года их жизни.

Вредят ли медикаменты, которые применяются для АРВ-терапии, будущему ребенку?

Ряд медикаментов применяются для профилактического лечения ВИЧ-положительных беременных женщин на протяжении многих лет и наблюдения показывают, что они не причиняют вреда детям. Конечно, пока малоизвестны отдаленные последствия приема этих препаратов, но вы должны помнить, что чем лучше ваше здоровье, тем больше у вас шансов родить здорового ребенка.

Во время беременности у вас могут появиться те или иные заболевания, кроме ВИЧ. Для их лечения также можно подобрать безвредные для будущего ребенка лекарства.

Когда я узнаю, здоров ли мой ребенок?

В Молдове новорожденные дети обследуются на наличие ВИЧ в крови в 2 и в 4 месяца. Если результат анализа отрицательный, можно быть уверенным на 95-98 процентов, что ребенок не инфицирован. Однако в крови ребенка до 18 месяцев с момента его рождения могут циркулировать ВИЧ-антитела матери. Поэтому положительный результат тестирования крови ребенка на ВИЧ-антитела в этот период не обязательно означает, что ребенок инфицирован. Полную уверенность дает лишь тест на наличие ВИЧ-антител, проведенный в полуторагодовалом возрасте.

Что делать, если ребенок окажется ВИЧ-положительным?

Прежде всего – не опускать руки и не впадать в панику. Благодаря достижениям медицины большинство ВИЧ-положительных детей в наше время долгие годы остаются вполне здоровыми. Однако за здоровьем и развитием такого ребенка должен тщательно наблюдать врач-инфекционист. Если ребенку назначена АРВ-терапия, постарайтесь, чтобы он регулярно принимал назначенные врачом лекарства и своевременно проходил обследования. Не отказывайтесь от общения с другими матерями, которые находятся в аналогичной ситуации, обращайтесь за консультациями к медикам и психологам. Их опыт и советы помогут вам и вашему ребенку справиться с трудностями, найти друзей и единомышленников.

Где мне искать совет и помощь?

В Молдове создана и действует Лига людей, живущих с ВИЧ (Лига ЛЖВ). Ее отделения есть во многих городах страны. Вы можете получить узнать адреса и телефоны организаций, входящих в Лигу и карту услуг, которые они предоставляют ЛЖВ, обратившись в общественную организацию «Детство для всех» («Copilărie pentru toţi», Кишинев, ул. Мирон Костин 7, левое крыло, 5-й этаж, офис 501, тел. 43-81-35).

По этому же адресу каждую субботу в 14.00 начинаются заседания женского клуба, где можно узнать важную и полезную информацию по финансовым, правовым и социальным вопросам, посмотреть новый фильм и просто пообщаться и отдохнуть в спокойной и доверительной обстановке. 


Помните!
Чтобы уменьшить риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку, каждая женщина должна знать свой ВИЧ-статус. Планируете родить ребенка? Сдайте анализ крови на ВИЧ, даже если считаете, что вы абсолютно здоровы и не могли быть инфицированы. Обращайтесь к врачу-гинекологу при первых признаках беременности. Это поможет вовремя выявить и излечить любые инфекции, способные причинить вред вашему ребенку.

Пройти тестирование крови на наличие ВИЧ вы можете:

• В любом территориальном медицинском объединении (центре семейной медицины) по месту жительства
• В Центре СПИД (Кишинев, Студенческий пер. 7/1, тел. 40-66-61, 40-66-60, 46-92-95, 46-97-32)

Проконсультироваться по любому вопросу, связанному с ВИЧ/СПИДом, как до, так и после тестирования крови на ВИЧ вы можете:

• В Центре СПИД (Кишинев, Студенческий пер. 7/1, тел. 40-66-61, 40-66-60, 46-92-95, 46-97-32)
• В общественной организации «Детство для всех» («Copilărie pentru toţi», Кишинев, ул. Мирон Костин 7, левое крыло, 5-й этаж, офис 501, тел. 43-81-35)

Буклет подготовлен общественной организацией «Детство для всех» при финансовой поддержке UNAIDS Молдова и распространяется бесплатно.