Г-жа Тея Фиренс – Директор Регионального бюро ЮНФПА по ВЕЦА произнесла вступительную речь уастникам, изначально проговорив основные приоритеты  встречи UNFPA с ОГО  и молодыми людьми по ICPD после 2014г  заявив, что основные направления это:

Фото отчет по ссылке: https://www.facebook.com/media/set/?set=a.407067452661482.98427.270353309666231&type=3

·        Дать возможность гражданскому обществу ми молодежным сетям разработать конкретные планы о том, какой вклад они будут делать на региональном и национальном уровнях в процесс  ICPD после 2014.

·        Создать потенциал ОГО и молодых людей для эффективного вклада в весь процесс, включая участие  в национальных консультациях по Глобальному Опросу и в национальных делегациях на региональных конференциях по народонаселению  и мандатных глобальных совещаниях.

·        Разработать материалы для глобальной встречи  Women Deliver 2013 по ЦРТ 5

·        Внести идеи для повестки дня ООН в области развития после 2015 и путей для интеграции ICPD после 2014 в повестку дня в области развития после 2015.

Для обеспечения сбора высококачественных данных и анализа, требуемых  в резолюции ГА  65/234 и укрепления права собственности на программу ICPD, Исполнительный директор UNFPA решил, что обзор будет основываться на сопоставимых  данных и что все сегменты национальной жизни, включая ГО и региональные институции, будут частью страновых консультаций.  Поэтому большое внимание уделяется определению механизмов сбора данных, которые обеспечивают сопоставимость данных и полное участие ОГО.                                                                                                                                                Взяв слово г-жа Элизабет Бинур - Директор , Адвокатирование и общественные дела , ЕС МФРН заявила что , Есть целый ряд вопросов народонаселения и развития проблем, которые все эти четыре страны сталкиваются, например, вопросам репродуктивного здоровья, особенно в отношении потребностей молодых людей, и усилия по улучшению гендерного равенства.Имея многолетний опыт работы в Турции, Армении, Азербайджана и Грузии, ЮНФПА стремится помочь правительствам и народам региона решению этих проблем, как с помощью отдельных страновых программ и проектов в рамках региональных инициатив. Так же было отмечено что независимость от Советского Союза в начале 1990-х принесло  много новых свобод, но и серьезные экономические трудности. Многие службы и учреждения в  бывших советских республиках резко ухудшилось в первые годы независимости. Были также значительные изменения в динамике популяций в этих  странах. Территориальные споры, безработица и нищета  привели многих людей покинуть свои дома и миграции или в городах и за рубежом. Однако достоверных данных по ключевым вопросам развития остаются недостаточными.

В след за перерывом прошли групповые сессии (параллельная работа в четырех группах) по ключевым темам ( Подростки и молодежь, Права человека и гендерное равенство, Универсальный доступ к услугам ПРЗ, материнское здоровье).  Обсуждение  было сосредоточено на соответствующих темах, в результате чего был составлен список критических вопросов для рассмотрения в процессе обзора.

На одной из сессий  обсуждалась тема ВИЧ и ИППП  модератором которой являлась

г-жа Ольга Александрова - Всеукраинская сеть ЛЖВ, а также докладчик г-н Боян Йовановски – HERA Македония.

В ходе сессии Боян Йовановски озвучил ряд  ключевых проблем регионов ВЕЦА.   Это - потребность в дополнительных действиях для профилактики передачи ВИЧ и ИПП,   среди наиболее уязвимых групп:

В регионах ВЕЦА уже  существует ряд программ по работе с молодежью, которая признана уязвимой группой в нашей Национальной стратегии по СПИДу,  - однако в системе школьного образования до сих пор отсутствуют программы по повышению информированности. Участники данной сессии выразили надежду, что при поддержке ЮНФПА им удастся найти доступ к таким школам.

В отчет были внесены ряд предложений в которых говорилось как и в каком направлении нужно направить усилия по предотвращению и распространения ВИЧ и ИППП среди молодёжи и подростков  от  14 – 29 лет ,    предотвращению  стигматизации  и дискриминации людей, затронутых или живущих с ВИЧ.                                                                       Было предложено включить в доклад рассмотрение таких вопросов как вовлечение женщин РКС  в общественные движения при поддержки страновых и региональных отделений ЮНФПА.

Разработка из общих практик единой  стратегии , создать  дистанционное обучение для молодежи, для укрепления потенциала молодежных и студенческих организаций

для профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения, уязвимых к

ВИЧ.  Обеспечить техническую поддержку страновым программам и их национальным аналогам в сферах населения и развития, репродуктивного здоровья и гендерного равенства, на основе национальных приоритетов в сотрудничестве с региональными техническими ресурсами и учреждениями. Необходимо улучшить  качества услуг репродуктивного здоровья и разработки социальной политики на основе фактических данных в отношении  уязвимых групп. Острая необходимость в создании единой информационной стратеги, для и искоренения стереотипов и мифов и ВИЧ и ИППП.  Во время мероприятий по адвокатированию особое внимание уделяется уязвимым и маргинализированным группам региона. Одним из приоритетных направлением было выделено, налаживание конструктивного диалога между  гос- структурами и НПО, при непосредственной поддержки ЮНФПА как связующем звеном.  Усилить фокус на детях живущих с ВИЧ (  развитие лидерства среди ВИЧ + подростков для участия в процессе принятия решений).

В заключение был озвучен отчет c рекомендациями  обсуждаемых в рабочих группах проведенных за два рабочих дня Регионального Совещания  Стран восточной Европы и Центральной Азии. От групп ОГО (заинтересованных сторон гражданского общества).                                                                                                                                                                         Отчеты от разных групп, несли в себе  ключевые фокусы по усилению ответных мер в регионе ВЕЦА:

1.      Вовлечение молодых людей в разработку политики, которая, в конечном итоге, будет влиять на их жизнь, не требующая значительных финансовых инвестиций, но предполагает изменение культуры и отношений в обществе.

2.      Селективные отборы на фоне растущей тенденции отсутствия прав выбора среди женщин фертильного возраста.

3.      Увеличение финансирования из местных ресурсов.

4.      Обратить внимание ЮНФПА  по привлечению представителей бизнес структур  на  подобные региональные встречи.

5.      Адвокация среди религиозных групп.

6.      Разработать СЕ рекомендательную резолюцию о институализации   НПО.

7.      Создание о обновление на постоянной основе, единой базы данных потенциальных доноров.

8.      Важность включения или делегирования в национальные программы  представителей третьего сектора (НПО).

9.      Качественной коммуникации между странавыми офисами ЮНФПА и НПО.

10.  Усиление профилактики ВИЧ и ИППП в образовательной системе стран ВЕЦА

11.  Создание платформы для обзора лучших  практик  от всех регионов ВЕЦА.

12.  Подтверждение правительствами взятых обязательств и принятие рамочной программы действий по реализации прав молодых людей и расширению их доступа к качественному и меняющему гендерные взаимоотношения образованию и комплексу услуг, отвечающих интересам молодежи, в том числе по охране сексуального и репродуктивного здоровья и профилактике ВИЧ/СПИДа

13.  Принятие участниками согласованных последующих мер по выполнению ключевых обязательств, в том числе в рамках программ ООН/ЮНФПА.

14.  Разработка рекомендаций по обеспечению интеграции молодежной проблематики в социально-экономические и демографические стратегии и программы.

После закрытия встречи,  подростки также приняли участие в молодежной секции, на которой обсуждалась новая стратегия Фонда Народонаселения ООН по  подросткам и молодежи. Ребята внесли свои коррективы и дополнили новую стратегию важными вопросами, для подростков живущих с ВИЧ/СПИД в  регионе ВЕЦА: поддержка закрытых сообществ в социальных сетях, поддержка сайта Для Подростков, доступность коммуникации на русском языке, включая информационные материалы, а также проведение ТОТ и летних лагерей.

В след за подведением  итогов  Регионального совещания стран Восточной Европы и Центральной Азии, с заключительной речью выступили г-жа Яна Панфилова – Украина. Г-н Нейл Дата – секретарь, ЕФН и Г-жа Тея Фиренс – Региональный директор, ВЕЦА, ЮНФПА.

С замечательной и запоминающейся речью выступила Яна Панфилова Украина, Киев.

Выразив надежду, что такие юные лидеры, как она, с помощью международных организаций и правительств их стран смогут изменить нынешнюю ситуацию.

Сказав: «Я очень надеюсь, что сотрудничая вместе, мы сможем защитить права подростков, с ВИЧ и сделать доступными программы по репродуктивному здоровью. Для нас очень важно вырасти настоящими лидерами, потому что мы хотим быть достойной вашей сменой»

Ингибиторы протеазы, усиленные ритонавиром, по результатам исследования французских ученых связаны с преждевременными родами. Польза от назначения антиретровирусной терапии (АРТ)беременным женщинам бесспорна: благодаря введению профилактики вертикальной трансмиссии удалось снизить рождаемость ВИЧ-позитивных детей до 1%. Даже несмотря на споры вокруг токсичности препаратов профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ является одним из самых важных достижений за последние 30 лет.

С 1990 до 1993, когда антиретровирусная терапия назначалась беременным в ограниченных количествах, процент преждевременных родов составлял 9,2. В период с 1994 по 1996 гг, когда назначалась монотерапия Зидовудином, процент составил 9,6. В 1997-1999 гг. беременным назначалась терапия двумя нуклозидными ингибиторами транскриптазы и преждевременные роды составляли 12,4%, а с 2005 – 14,3%. По результатам статистического анализа данный тренд был статистически значим. Более того, риск преждевременных родов был на 69% выше за период 2005-2009гг по сравнению с эрой монотерапии зидовудином (1994-1996 гг.). По оценкам исследователей риск преждевременных родов был приблизительно в 2 раза выше у женщин, принимающих усиленные ИП: 14,4% родов были преждевременными в группе женщин, получающих ИП усиленные ритонавиром, в то время как среди получающих неусиленные ИП – 9,1%. Осложнения беременности, включающие преэклампсию, гестационный диабет, печеночная токсичность чаще наблюдались в исследуемой группе, в которую входили женщины, принимающие ритонавир-усиленные ИП.

Будут проводиться дальнейшие исследования в данной области, так как актуальность проблемы отражает тот факт, что усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы относятся к стандартной терапии

Источник: poz.com

Исследователи со всего мира собрались на прошлой неделе в Барселоне для обсуждения достижений в лечении гепатита С. Напомним, в настоящее время гепатит С лечат курсом комбинированной терапии (пегелированный интерферон и рибавирин) в течение 48 недель. Однако стандартная схема работает, к сожалению, не всегда. Пациенты, имеющие ко-инфекцию ВИЧ и гепатит С, плохо отвечают на данное лечение. К тому же, огромной проблемой являются побочные эффекты, с которыми многие пациенты не справляются.

Было разработано несколько новых лекарственных средств, главная цель которых – улучшить эффективность терапии. Два препарата (ингибиторы протеазы вируса гепатита С) уже утверждены, но они требуют приема стандартной терапии. Сейчас исследователи пытаются споргнозировать эффективность препаратов и предугадать возможные побочные эффекты. К таким ЛС относятся боцепревир и телапривир. В одном исследовании было показано, что данные лекарственные средства не могут назначаться пациентам с циррозом печени из-за высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. Частота побочных эффектов при приеме телапривира составила 50%, в то время как при приеме боцепревира – 38%. Другое же исследование показало, что боцепревир повышал эффективность лечения у пациентов, не отвечающих на стандартную терапию.

Именно вокруг результатов двух исследований разгорелись споры, так как от результатов зависит, смогут ли клиницисты уйти от интерферон-содержащей терапии в будущем или нет. В последнее время поступает все больше сведений о случаях развития побочных эффектов пегелированного интерферона, из-за которых приходиться прекращать лечение.

источник: hiv-info.net

На прошедшей 18-20 апреля в Лондоне конференции Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) докладчики  обратили внимание на то, что, несмотря на текущую приоритетность исследований в области психического  здоровья ВИЧ-инфицированных, проведено лишь несколько больших исследований по проблемам  психического здоровья. На конференции были представлены данные из многоцентровго исследования ASTRA, начатого в 2011 году, с участием более 3000 амбулаторных пациентов в Великобритании. Для исследования ASTRA ыли собраны данные с помощью многоцелевого скринингового опросника для диагностики и мониторирования тяжести депрессии PHQ-9 (чувствительность и специфичность данных шкалирования при помощи PHQ-9 около 90%), учитывалась получаемая психиатрическая помошь, исследовался уровень приверженности к терапии, оценивалась последняя известная вирусная нагрузка (ВН).

На конференции BHIVA были представлены результаты обработки данных 1227 пациентов из исследования ASTRA. Структура исследуемой группы: средний возраст — 44 года; 9% гетеросексуальные мужчины, 73% — мужчины, которые имеют секс с мужчинами (MCM) и 18% — женщины; 70% — белые, 17% — чернокожие и 13% — лица иных рас. Антиретровирусную терапию в течение трех месяцев и более получали 75,4% участников, ВН превышала уровень 50 копий/мл в 9,5% случаев.

Распространенность депрессивных расстройств составила 22,2% и не зависела от принадлежности к группам риска, демографических факторов и факта приема терапии, в большинстве случаев состояние соответствовало критериям большого депрессивного расстройства (MDD).

Внутри группы, получающей АРВТ (n=925), обнаружилась корреляция депрессивной симптоматики с ВН, при ВН более 50 копий/мл частота депрессивных расстройств была значимо выше (16,3% (34/209) против 7,5% (54/716), р <0,001). Из пациентов с выявленной депрессивной симптоматикой получали специфическое лечение менее половины (120/273, 44%), у 140 пациентов, получающих терапию по поводу депрессивных расстройств, депрессивная симптоматика на момент шкалирования не выявлялась.

В данном исследовании также была показана связь приверженности к терапии с депрессивной симптоматикой: среди тех, кто рассказал о пропуске одной дозы за последние 2 недели депрессивная симптоматика обнаруживалась у 24,1%, при двух пропущенных дозах — в 34,3% случаев, трех — 41,7%.

Исследование показало, что примерно каждый третий амбулаторный пациент в Великобритании либо уже получает лечение по поводу депрессивных расстройств, либо обнаруживает клинические признаки депрессии. У получающих антриретровирусную терапию частота депрессивных расстройств четко и убедительно была связана с недостаточным (более 50 копий/мл) подавлением вирусной активности.

источник : arvt.ru

Если Вы ВИЧ+, значит, Вы знаете, какая порой охватывает паника когда понимаешь, что не выпил таблетки, которые должен был выпить еще несколько часов назад… Эта паника рождается из осознания того, что несколько пропущенных доз могут стать причиной развития резистентности к одному или сразу нескольким препаратом, включая перекрестную резистентность к целому классу антиретровирусных препаратов.

И наконец, я изобрел свою собственную систему, которая помогает мне придерживаться режима приема препаратов дважды в день. Она позволяет мне практически полностью избавиться от этого гнетущего ощущения, которое приносит чувство вины за свою безответственность и забывчивость.

Ключевой момент – использования двух типов «напоминалок». Когда полагаешься только на одну «напоминалку» (например, будильник в часах) – обязательно настанет время, когда будешь пренебрегать сигналами. Конечно, звук будильника я слышу, но могу быть занят в тот момент и поэтому забуду о напоминании сразу как только отключу.

Совсем недавно я узнал о бесплатном сервисе на сайте intelecare.com, который позволяет настраивать напоминания различного вида – все зависит от Вас. Вам всего лишь требуется заполнить на сайте форму, зарегистрировать (абсолютно бесплатно!) аккаунт и настроить способ напоминания (почта, текстовые сообщения, голосовая почта). И все. При желании Вы сможете одновременно получать несколько видов напоминаний.

Сейчас, даже если я забываю о будильнике на телефоне, в моем почтовом ящике будет лежать напоминание о непринятых таблетках. Главное ввести в практику – пока не выпил таблетки, не удаляй сообщение.

Вот мой способ не пропускать таблетки. Надеюсь, кому-то он тоже поможет.

источник: blogs.poz.com

28-30 марта 2012,  Украина – Киев,  состоялась Региональная встреча  Совещательного совета сообщества ЛЖВ Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА КАБ) посвященной вопросам доступности лечения гепатита С в регионе ВЕЦА. (Организаторами встречи выступили ITPCru,  ВЦО ЛЖВ и (Совещательный совет сообществ по вопросам доступа к лечению в Украине) далее UCAB

На встрече  присутствовали представители стран ВЕЦО Украина , Грузия, Казахстан, Эстония, Азербайджан, Кыргызстан, Молдова и Литва.

Главная цель встречи  была  посвящена  вопросам доступности лечения гепатита С , в станах с ограниченными ресурсами.

В первый день встречи  Дамир Бикмухаметов (ЕССВ),  Рассказал  о необходимости повышать  уровень знаний пациентов касательно базовых аспектов лечения гепатита С и новейших разработfк в данной сфере, в ходе работы предоставив материал и информацию о специфике лечения и широком комплексом  услуг в лечение гепатита С, без которого адвокация  не имеет смысла. В завершение поделившись медицинскими аспектами о ХВГС  и его лечении.
Во второй половине дня Даша Очерет (ECCB)  предоставила лучшие практики  Австралии и Шотландии  как  активизировать Всемирную Организацию Здравоохранения для продвижения лечения гепатита С, до уровня национальной стратегии и политики.      И  какие преимущества  дает  национальная  стратегия  уже существующая в стране, в ходе встречи  были заданы  онлайн вопросы представителю (ВОЗ), Женева Ирине Ерамовай. Когда выйдет  клинический протокол по скринингу, диагностики и лечению  Гепатита С ???                                                                                           На что представитель ВОЗ ответил; что в данное время принято 12 заявок от экспертов из которых будет выбрана одна заявка для участия в разработке и написанию клинического протокола. Дата выпуска протокола пока не известна.

Один из вопросов был задан мной.

Как сообщество (пациентов) может помочь чтоб ускорить и улучшить качество протокола???

Cerere de Ofertă de preţuri
Procurarea Nr.: 03/2012 Din: 16.03.2012
Stimaţi Domni,
sunteţi invitaţi să depuneţi oferta dumneavoastră de preţ pentru următoarele produse:

FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) разрешило назначение Виреада (Тенофовир, TDF) ВИЧ-инфицированным детям старше 2 лет. Однако следует помнить, что для детей в возрасте от 2 до 5 рекомендовано назначение Виреада в виде порошка с другой, более низкой, дозировкой. Помимо данной формы, для детей, способных проглотить таблетку предусмотрена таблетированная форма Виреада (дозировка 150 мг, 200 мг, 250 мг).

Напомним, что Виреад был одобрен FDA для лечения ВИЧ-инфекции (приём 1 раз в день в дозе 300 мг) в 2001 году, а в марте 2010 года Виреад начали назначать подросткам от 12 до 17 лет.

Разрешение назначения Виреада детям старше 2 лет базируется на данных, полученных в ходе третьей фазы клинического исследования по сравнению безопасности и эффективности схемы, содержащей Виреад и схемы, включающей Ретровир (Зидовудин) или Зерит (Ставудин) у детей в возрасте от 2 до 12 лет.

источник: aidsmeds.com

Большинство пациентов, начавших прием первой схемы АРТ (содержащей ингибиторы протеазыили ННИОТ), рано или поздно сталкиваются с проблемой дислипидемии (нарушение липидного профиля, который проявляется повышением концентраций липопротеидов низкой и очень низкой плотности, общего холестерина и снижением уровня липопротеидов высокой плотности, что в дальнейшем ведет к прогрессированию атеросклероза и сердечно-сосуистых заболеваний). В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют пациентам прием статинов – препаратов, снижающих уровень липопротеидов низкой плотности и препятствующих отложению «плохого» холестерина в стенках сосудов. Однако между статинами и антиретровирусными препаратами существует проблема взаимодействий, что существенно усложняет подбор эффективных схем.

Исследователи из Бразилии провели исследование, в котором ВИЧ-инфицированыне пациенты до начала приема антиретровирусных препаратов придерживались строгой диеты, заключающейся в употреблении продуктов с низким содержанием насыщенных и транс-жиров, с высоким содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, волокон. По прошествии одного года доля пациентов в исследуемой группе, у которых появилась дислипидемия, составила 21%, в то время как в контрольной групп – 68%. Ученые отмечают, что стабилизация липидного профиля длилась в течение последующих 12 месяцев.

Доктор Джеймс Штейн считает, что «приверженнсоть правильному питанию (употребления большого количества клетчатки, ограничение калорийности) не только улучшает самочувствие пациентов, но и позволяет отложить необходимость приема статинов».

Источник: theheart.org

Как одурачить ВИЧ с помощью здорового питания

Жизнь с таким хроническим заболеванием как ВИЧ делает питание непростой задачей. Без эффективной антиретровирусной терапии размножение вируса изматывает организм, уничтожает мышечную массу тела, нарушает иммунные функции и снижает общее качество жизни.

Хотя уничтожение мышечной массы можно предотвратить с помощью эффективной антиретровирусной терапии, после начала лечения можно столкнуться с новыми проблемами – накопление жировой ткани, повышение уровня липидов (холестерола и трициклидов) в крови и резистентность к инсулину.

Существует очень мало исследований о влиянии различных подходов к питанию до и после приема ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии) на обмен веществ в целом, но можно взять за основу рекомендации на основе исследований по диабету, сердечнососудистых заболеваний и ожирения. Эти рекомендации должны помочь организму справиться с последствиями ВИЧ и лекарственных препаратов для обмена веществ, фигуры и качества жизни, чтобы мы смогли жить с ВИЧ как можно дольше.

Компоненты полноценного питания

Пища состоит из множества различных компонентов – микроэлементов, таких как витамины, и макроэлементов или основных питательных веществ. Существует три группы макроэлементов, которые всегда присутствуют в нашем рационе – углеводы, белки и жиры. Эти три компонента предоставляют нам топливо для жизнедеятельности и обмена веществ и сохраняют состав нашего организма. Если правильно подбирать эти три макроэлемента, то это позволяет предотвратить нарушения обмена веществ (такие как повышенный уровень холестерола и сахара в крови), сохранить мышечную массу тела и не допустить накопления жировой ткани.

Наилучшие углеводы

Углеводы обеспечивают наш организм основным и быстрым источником энергии. После того как углеводы усваиваются и после переработки в печени, они попадают в кровоток в виде сахара, который называется глюкозой, после чего попадают в сами клетки.

На протяжении примерно миллиона лет диета человечества состояла из трупов животных, диких семян, орехов и богатых клетчаткой овощей и фруктов. Последние были богаты углеводами и водой, но калорий в них было немного, чего не скажешь о современной готовой пище. Основой и естественный источник углеводов – это овощи, зелень, корнеплоды и фрукты (все они также богаты полезной клетчаткой). Поскольку клетчатка в овощах замедляет пищеварение, большинство углеводов из таких продуктов усваивается относительно медленно, и в результате уровень сахара (глюкозы) в крови не повышается сильно, а, значит, происходит меньше выбросов инсулина. Именно поэтому такие углеводы иногда называют «медленными».

Только с появлением развитого сельского хозяйства люди начали употреблять обработанное зерно в качестве основного источника углеводов. Чем больше зерновых продуктов в вашей диете, тем больше калорий. Кроме того, некоторые зерна очень быстро освобождают энергию углеводов, что повышает сахар в крови. В первую очередь, это относится к мучным продуктам, таким как хлеб и макароны, потому что во время помола из зерен удаляется клетчатка, замедляющая усвоение сахара. Если вы не занимаетесь активными физическими упражнениями, то повышенный уровень глюкозы в вашей крови создает дисфункциональную гормональную среду в вашем организме, что может приводить к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Этот гормональный сдвиг также оказывает негативное влияние на мышечную массу тела и обмен жиров. Возможно даже, что это плохо скажется на иммунной системе. Главный гормон, который связан с этой проблемой – это инсулин, который вырабатывается таким органом как поджелудочная железа.

Инсулин и резистентность к инсулину

Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. Он превращает глюкозу в вещество гликоген, которое хранится как запас энергии в мышцах. Основная задача инсулина – облегчать переход глюкозы из крови в клетки. Если в кровь попадает небольшое количество глюкозы, то в ответ вырабатывается небольшое количество инсулина. Если в кровь попадает большая доза глюкозы, то работа поджелудочной железы усиливается, и она вырабатывает много инсулина, который должен удалить как можно больше глюкозы из крови – слишком высокий уровень глюкозы токсичен для нервных клеток. Если клетки не могут усвоить всю глюкозу, то излишки превращаются в трициклиды (жиры) в печени и хранятся для дальнейшего использования. Именно трициклиды питают жировые клетки, так что нужно обращать внимание на повышенный уровень трициклидов.

Правильный объем углеводов обеспечивает здоровый уровень глюкозы для клеток, но не слишком много. В этом случае повышенный уровень глюкозы в крови продолжается недолго, а поджелудочная железа работает, но не перерабатывает, пытаясь справиться с повышенным спросом на инсулин. Тем не менее, в США диета большинства людей содержит высококалорийные источники углеводов, такие как сладости и газировка, в которых содержится чрезвычайно много концентрированного сахара. Прием таких углеводов создает ситуацию, когда в уровень глюкозы в крови часто и очень резко повышается, поджелудочная железа работает на износ, что приводит к повышению уровня инсулина и трициклидов в крови. Кстати, избыток инсулина повышает еще и уровень холестерина.

С течением времени уровень глюкозы, трициклидов и инсулина, циркулирующий в крови, приводит к тому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, и в результате способность клеток усваивать глюкозу снижается. Нечувствительность к инсулину называется резистентностью к инсулину, и это большая опасность для всех людей, живущих с ВИЧ.

Резистентность к инсулину – это ключевой фактор для развития липодистрофии и проблем с обменом веществ. Некоторые препараты против ВИЧ способствуют резистентности к инсулину, так что ВИЧ-положительные должны знать, как спланировать свое питание для профилактики этой проблемы. Способы борьбы с резистентностью к инсулину очень просты – это физические упражнения, выбор антиретровирусных препаратов менее вредных для обмена веществ и правильное питание.

Известное исследование Медицинской школы Тафтса показало, что если ВИЧ-положительные люди питаются в целом здоровой пищей, содержащей много клетчатки и адекватный уровень углеводов и белков, то среди них значительно реже встречается синдром перераспределения жира при приеме терапии.

Именно поэтому важно правильно выбирать свои углеводы – они должны быть в продуктах богатых клетчаткой, которые медленно усваиваются и не содержат избытка калорий. И эти «хорошие» углеводы должны поступать в компании хороших источников белков и жиров.

Как сочетать углеводы с белками, клетчаткой и жирами

Белки, клетчатка или жиры замедляют усвоение глюкозы из углеводов, что предотвращает повышение сахара в крови и всплески инсулина. Старайтесь следить, чтобы каждый прием пищи и даже простой перекус содержал эти три компонента. Но как выбрать наилучшие источники жиров, белков и богатых клетчаткой углеводов?

Жиры и масла

Существует несколько разных видов жиров. Есть моторное масло, сливочное масло, а есть незаменимые жирные кислоты (НЖК). Конечно, если вы не хотите, чтобы ваша Хонда сдохла, вам нужно хорошее масло и без незаменимых жирных кислот можно обойтись, но если вы хотите, чтобы ваш организм оставался здоровым и работал как мотор, не забывайте включать НЖК в свою диету. Они называются «незаменимыми», потому что ваш организм не может сам их производить, он должен получать их из внешних источников, таких как продукты и пищевые добавки. Эти жиры необходимы для вашего обмена веществ, включая образование мышечной ткани и борьбу с инфекциями.

Насчет НЖК важно запомнить следующее – мы должны получать их из свежих и качественных продуктов. Правильное питание – это снижение числа быстрых углеводов и определенный уровень здоровых жиров для баланса питательных элементов. Это вам не устаревшая диета с высоким уровнем углеводов, высоким уровнем протеинов и низким содержанием жиров. Вам нужны жирные кислоты из различных источников, включая небольшое количество насыщенных жиров, таких как в сливочном масле и животном жире.

Я знаю, что вас приучили считать насыщенные жиры чем-то вроде демонов, но это совсем не так. Наша эволюция приспособила нас к рациону, содержащему немного насыщенных жиров из дикой природы. Так что логично включать такие жиры в здоровый рацион. Последнее исследование показало, что насыщенный и мононенасыщенный жир необходим для производства здорового уровня тестостерона, в то время как НЖК не были с ним связаны. Так что очевидно, что нам нужно немного насыщенных жиров для оптимального гормонального баланса.

Проблема в том, что большинство людей сильно перебарщивают с насыщенными жирами, что способствует резистентности к инсулину и проблемам с обменом веществ. Однако другая крайность – недостаток НЖК – приводит к проблемам с работой клеток и ослабляет иммунную систему.

Также важно помнить, что мы должны специально включать в рацион такую разновидность жиров как мононенасыщенные жиры, например, добавляя в блюда оливковое масло. Последние исследования показали, что мононенасыщенные жиры уменьшают риск некоторых видов рака, а также обладают противовоспалительным эффектом. СПИД – это воспалительное заболевание, так что мононенасыщенные жиры играют важную роль в лечении СПИДа. 
Рекомендации по жирным кислотам

НЖК включают жирные кислоты омега-3 и омега-6. У большинства людей есть дисбаланс этих двух кислот, потому что они употребляют слишком мало кислот омега-3, которые обладают противовоспалительными свойствами, и относительно много кислот омега-6, избыток которых способствует воспалительному процессу. Чтобы получить больше жирных кислот омега-3, ешьте как можно больше рыбы, особенно если это лосось, тунец, сардины, анчоусы, скумбрия, радужная форель и сельдь. Жирные кислоты омега-6 содержатся в обычных растительных маслах, таких как подсолнечное и кукурузное масло. Старайтесь не употреблять таких жиров слишком много.

Масла и готовка

Лучшее масло для приготовления пищи – это оливковое масло. Вы также можете готовить на подсолнечном масле с высоким содержанием олеиновой кислоты, на масле авокадо, на масле канола, макадамском масле или любом другом масле с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот.

Старайтесь не готовить на кукурузном или кунжутном масле. Эти масла содержат больше кислот омега-6 и меньше мононенасыщенных жиров, так что они чаще портятся и превращаются в трансжиры – очень вредные вещества для иммунной системы. Старайтесь избегать таких масел, если только они не совсем свежие.

Выбирайте масла, которые прошли самую минимальную обработку. Прозрачное масло из магазина лишено своих естественных компонентов. Такое масло дольше простоит на полке, но оно менее полезно для здоровья. Если готовите, никогда не перегревайте масло до дыма, так в нем образуются канцерогенные вещества, а полезные свойства жирных кислот идут насмарку.

Избегайте маргарина, гидрогенизированных жиров или переработанного масла

Избегайте переработанных жиров и масел, так как они негативно сказываются на клеточном здоровье, обмене веществ и вашей иммунной системе. Ищите слова «гидрогенизированный» и «частично гидрогенизированный» на упаковке. Эти виды жиров, вероятно, повышают риск рака и сердечных заболеваний.

Они также ослабляют клеточный иммунный обмен веществ, что может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Наконец, они также способствуют повышенному уровню липидов в крови и резистентности к инсулину.

Белки – пища для иммунитета

Молочные белки, такие как казеин и молочная сыворотка – это наилучшие белки для питания мышечной массы. Молочные продукты содержат баланс аминокислот, которые снижают риск повышения уровня инсулина. Задумайтесь о следующем: молоко нужно млекопитающим, чтобы вырасти большими. О белках из молочных продуктов ходит много мифов. Однако в действительности с осторожностью к молоку нужно относиться только тем людям, которые не переносят лактозу. Люди с непереносимостью лактозы могут лучше переносить выдержанные сыры и йогурты.

Яичный белок

Следующие по списку белки в яйцах. Важно помнить, что белки содержатся не только в белке. Желтки более полезны для наращивания мышечной массы и общего здоровья, и в целом они более питательны. Целое яйцо – прекрасный источник белков.

Мясной белок

Благодаря рекламе иногда кажется, что настоящее мясо потеряло свою актуальность, уступив место белковым коктейлям, но профессиональные спортсмены знают цену настоящей еды для наращивания мышечной массы. Если вы не сделаете настоящую еду и мясо основой вашего питания, то вам будет трудно нарастить мышечную ткань. Рыба, курица, индейка и говядина – это жизненно важная пища и не только из-за белков, но и потому что она содержит много питательных компонентов для обмена веществ. Мораль: ешьте настоящую еду, а потом уже задумывайтесь о пищевых добавках вроде белковых порошков.

Нежирное красное мясо – это прекрасный ресурс для строительства мышечной ткани и восстановления клеток крови. Все благодаря таким веществам как креатинин, карнитин, фенилаланин, липоевая кислота и железо в самой легкоусвояемой форме. И мясо редко вызывает аллергические реакции в отличие от яиц и молочных белков, таких как казеин. Однако проявляйте осторожность – красное мясо содержит много насыщенных жиров, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Так что употребляйте мясо умеренно и выбирайте самое нежирное мясо.

Важная деталь насчет мяса: тепловая обработка убивает бактерии, которые в нем содержатся. Лучше всего отварное или тушеное мясо, оно лучше всего усваивается (тушеная говядина, куриный суп). Запеченное мясо тоже ничего. Старайтесь избегать жареного мяса или шашлыка. Любой способ приготовления мяса или масла, который вызывает образование «корочки», разрушает белки.

Вегетарианские диеты

Очень трудно приобрести мышечную массу на вегетарианской диете. Говоря по правде, для большинства людей это просто невозможно, особенно если их организм сражается с инфекцией, которая сжигает мышечную массу. Хотя я знаю нескольких ВИЧ-положительных людей, которые прекрасно себя чувствуют, придерживаясь вегетарианства, по моему опыту, большинство не может так питаться и сохранять мышечную массу одновременно. Кроме того, вегетарианская диета повышает риск анемии из-за недостатка компонентов для построения клеток крови, таких как легко усвояемое железо и витамин В 12.

Если вы выбрали вегетарианскую диету, то ваши лучшие источники белка – это бобовые, семена и орехи. Усвоение орехов и семян можно улучшить, если замочить их на ночь. Это уменьшит уровень ферментов, которые в них содержатся и которые мешают усвоению белков. Если можете есть их без каких-либо пищеварительных проблем, то орехи и семена – это идеальные продукты, поскольку они содержат много белка, здоровые жиры и сложные углеводы, и они хороши для сохранения общего баланса в организме. Это также хороший перекус, если вы проголодались. Тем не менее, баланс аминокислот в этих продуктах не является оптимальным для наращивания мышечной массы людей. Вегетарианская или веганская диета сложна для людей с ВИЧ или СПИДом, которым нужны все аминокислоты и микроэлементы. Так что если вы стали вегетарианцем не по этическим причинам, подумайте о том, чтобы есть яйца и рыбу.

Предупреждение:

Люди, принимающие такие препараты как тенофовир (содержится в Виреаде, Труваде, Атрипле, Комплере), которые могут повредить функции почек у некоторых пациентов, должны проявлять осторожность в отношении слишком высокого употребления белков (более 1 грамма на 450 грамм массы тела в день) - это повышает риск проблем с почками. Спросите у врача, являются ли ваши препараты нагрузкой для почек, и если да, употребляйте повышенное количество белка только по назначению врача. Людям, у которых проблемы с печенью, нужно много белков для восстановления ткани печени, но им тоже надо быть осторожными с белками и лучше посоветоваться по этому поводу с врачом.

Кальций и витамин D — два важных микроэлемента

Несколько исследований показали, что люди с ВИЧ подвержены повышенному риску потери прочности костей. Похоже, что причина этого в самом вирусе. Некоторые препараты, такие как тенофовир, могут ухудшать эту проблему. Среди нас также не редкость дефицит витамина D, возможно, это тоже последствие лекарств против ВИЧ или нарушений обмена веществ. Мы знаем, что кальций и витамин D нужны для прочности костей. Многие из нас решают принимать пищевые добавки с кальцием и витамином D, но на самом деле они присутствуют в очень многих продуктах. Много кальция в молоке, сыре, шпинате, концентрированном апельсиновом соке (только осторожнее с сахаром!), рыбе, яйцах и бобовых. Витамина D много в молоке, большинстве видов рыбы и яйцах. Однако в рационе большинства из нас все равно не набирается 1000 мг и 2000 МЕ кальция и витамина D в день соответственно, так что витаминные добавки не помешают. Лишь одно предупреждение: никогда не принимайте кальций вместе с препаратами против ВИЧ, поскольку это может помешать всасыванию вещества (перерыва в два часа между приемами вполне достаточно).

Различные советы по питанию

•    Если диета, снижение веса и физические упражнения не снижают ваш уровень холестерола и трициклидов в крови, спросите вашего врача о назначении препаратов для снижения уровня липидов в крови (статины, фибраты и т. д.) или смене препаратов против ВИЧ на более дружественные к липидам.

•    Покупайте основную часть продуктов в овощном, мясном и молочном отделе. Избегайте готовых и упакованных продуктов за исключением замороженных овощей. Читайте этикетки и избегайте продуктов со слишком высоким количеством консервантов и добавок. Транс-жиры и гидрогенизированные масла, сироп и рафинированный сахар – в первую очередь нужно избегать этих ингредиентов.

•    Старайтесь есть понемногу сбалансированной пищи (белки + хорошие углеводы + хорошие жиры) или перекусывайте вместо того, чтобы есть два или три раза в день помногу. Небольшие порции гораздо лучше усваиваются, ваш уровень сахара и инсулина в крови остается стабильным в течение дня, и меньше риска, что вы будете наедаться на ночь.

•    Ешьте больше миндаля, пеканов и фисташек (в них много хороших жиров, понижающих холестерин). Дважды в день ешьте немножко орехов, чтобы обеспечить себя жирами и клетчаткой. Если хотите, можете добавить к ним высушенных фруктов. Исследования показывают, что у людей, употребляющих в пищу орехи, ниже уровень холестерола в крови.

•    Избегайте фаст-фуда. Лучший способ этого добиться – брать обед с собой на работу и захватывать немного еды из дома. Готовьте заранее еду во время выходных и храните ее в холодильнике в маленьких контейнерах, чтобы разогреть позднее.

•    Не надо вредить себе, покупая сладости и фаст-фуд себе домой. Следите за тем, на что вас тянет поздно вечерам – в это время людям труднее всего устоять перед лишним алкоголем, мороженым, печеньем и другой едой в утешение.

•    Ешьте большой завтрак, умеренный обед и маленький ужин. Если вы пропускаете завтрак, то лишь компенсируете нехватку калорий позднее днем. Ваш организм несколько часов обходился без питательных веществ утром. В этот важный период не нужно подпитывать его сахаром и мучным. Яйца, овсянка (лучше без сахара!), греческий йогурт с орехами и клетчаткой, обезжиренный творог с фруктами, миндальное масло на зерновом хлебе и фрукты – вот хороший выбор для завтрака.

•    На обед съешьте немного супа и выпейте воды. Затем подождите 10 минут – это обманет ваш организм и позволит ему скорее почувствовать насыщение. Курица с овощами, салат с тунцом, греческий салат с мясом и любая средиземноморская пища – это хороший выбор.

•    На ужин выберите овощи и обезжиренное мясо. За два часа до сна можно съесть половинку бутерброда с миндальным маслом или фруктовый йогурт. Так вы сможете избежать чувства голода и желания нарушить диету!

•    Ешьте фрукты и овощи разного цвета. В каждом есть свои полезные антиоксиданты. Овощные прилавки – это ваша аптека и склад витаминов. Такие продукты как чеснок, лук и имбирь обладают настоящим лечебным эффектом. Ешьте как можно больше разных и свежих продуктов каждый день, и вы получите все природные ингредиенты, которые помогут вашему организму бороться с бактериями и вирусами и оставаться здоровым.

•    Избегайте газировки, сладких напитков и фруктовых соков (фрукты – это хорошо, но упакованные соки содержат слишком много сахара, а клетчатки в них нет, так что сахар сразу попадает в кровь).

•    Ежедневное употребление сахара нарушает ваш обмен веществ, создает резистентность к инсулину, способствует набору веса и приводит к всевозможным проблемам со здоровьем. Лучше заранее запасаться хорошими углеводами, которые насыщают организм без резистентности к инсулину. Лучше всего фрукты и овощи. За ними сразу идут бобовые и горошек. В них больше калорий, чем в овощах, но углеводы усваиваются медленнее, чем у злаков. За ними по значимости идут цельные злаки, которые полны калорий, но содержат медленные углеводы. В самом низу вредные продукты – мучные продукты из пшеничной или кукурузной муки. Цельные зерна в целом лучше, чем молотые, но мука не так уж сильно отличается от цельного зерна. Наихудшие источники углеводов – это сладости, например, конфеты. Старайтесь чаще есть продукты из начала списка и по возможности избегать мучного и сладкого.

•    Пейте много воды. От шести до восьми стаканов воды в день – это хорошая цель. Помните: если вы хотите пить, то у вас уже началось обезвоживание!

•    После спортивных тренировок ешьте пищу, богатую белками и сложными углеводами. Например, куриный салат с орехами, творог или йогурт, орехи и фрукты и т. п.

•    Ограничивайте употребление кофеина (он снижает аппетит, но увеличивает тревожность). Не пейте напитки с кофеином после четырех вечера – это нарушит ваш сон.

•    Снижайте употребление скрытого сахара, например, богатого фруктозой кукурузного сиропа. Читайте этикетки. Диетическая газировка заставляет ваш мозг мечтать о сладком, так что лучше не заменять ею сладкие напитки. Вода, вода и вода!

•    Если в день вы употребляете меньше 20 грамм клетчатки, то добавьте к рациону биологические добавки с клетчаткой, которые продаются без рецепта. Клетчатка повышает чувствительность к инсулину, уменьшает голод и сохраняет здоровье кишечника (хорошие бактерии в кишечнике, которые производят витамины, просто обожают клетчатку), снижает риск диареи и запоров и уменьшает риск рака кишечника.

Здоровое питание – это умное питание, и это не значит, что вы должны морить себя голодом. Надеюсь, что эта информация позволит вам определять здоровые источники питательных веществ и понимать их влияние на здоровье. Теперь мы живем дольше, и выбор питания может определить, насколько хорошо мы состаримся с ВИЧ. Так что возьмите свое здоровье в собственные руки и позаботьтесь о своем теле.                                                          Другого у вас не будет!!!